Sanidad 2.0

La incorporación activa de TICs en el sector industrial ha propiciado relevantes casos de éxito. La literatura de gestión está trufada de estudios de caso al respecto. Menos abundantes son los estudios que vinculan inversión en tecnologías de la información e innovación organizativa, pero hay buenos ejemplos que vienen a mostrar que las empresas de gestión avanzada son aquellas en las que la adopción de TICs se ha conjugado con la flexibilidad, la descentralización de decisiones, arquitecturas organizativas más abiertas, planas y participativas y un grado de colaboración-integración con proveedores y clientes, que lleva a hablar de empresas “extendidas”.

Si el benchmarking intrasectorial ya suele resultar complejo, más aún lo es el intersectorial. Pese a esas limitaciones, sorprende que un sector como el sanitario donde las TICs y otras innovaciones tecnológicas se van incorporando regularmente –si bien con ritmos diversos en diferentes ámbitos-, la innovación organizativa y de gestión no encuentra un terreno fértil.

El Observatorio Kroniker ha formulado una línea de trabajo para analizar y proponer soluciones con el fin de “armonizar los ritmos de innovación tecnológica y organizativa en el sector salud”, partiendo de la premisa –fundada en evidencia intra y extrasectorial- de que esa mejor sincronización deviene en una mayor generación de valor social por parte del sector.

La agenda de generación de nuevo conocimiento y de adopción de innovaciones de efectividad probada en este campo es enorme. Un ejemplo recentísimo y relevante es este informe del Scottish Government que nos delimita y conceptualiza innovaciones de índole organizativo que modifican el actual status-quo sanitario. No en vano se denominan cambios en el balance de atención. Casi todos estos cambios se orientan a potenciar la atención primaria y comunitaria, los servicios a domicilio, los servicios a distancia, la integración de procesos de atención y el trabajo en equipos multidisciplinarios. Es decir muchos de los componentes de los nuevos modelos de atención como el Chronic Care Model o el Innovative Care for Chronic Conditions, alrededor de los cuales el corpus de evidencia sigue creciendo.

Innovación es el término de moda, si le añadimos el calificativo de social además parece adquirir un especial atractivo. Se trata de un campo fructífero y enriquecedor, pero aún por conceptualizar con precisión. La definición de Innovación Social de la Young Foundation es útil y operativa por ser una de las más concretas y además es un referente para el Observatorio Kroniker por incluir -como no puede ser de otro de modo- el ámbito de la cronicidad, el envejecimiento y la dependencia como fuente de necesidades sociales a las que dar respuesta con políticas, estrategias, organizaciones, servicios y productos innovadores.

A continuación, mostramos la definición y ámbito de la innovación social para la Young Foundation (vía eadminblog.net):  “actividades y servicios innovadores orientados a satisfacer alguna necesidad social, desarrolladas y difundidas principalmente por organizaciones cuyos fines básicos son sociales”.  Entre las áreas de actuación de la innovación social citan las siguientes:

• Envejecimiento de la población.
• Aumento de la diversidad de países y ciudades.
• Incidencia creciente de enfermedades crónicas.
• Problemas de comportamiento.
• Transiciones difíciles a la edad adulta.
• Delincuencia.
• Felicidad - la discordancia entre PIB creciente y el bienestar real-.
• Cambio climático.

Esta definición enfatiza el rol de las organizaciones cuyos fines básicos son sociales. En los estados del bienestar europeos tiende a identificarse esas organizaciones con la administración pública y el “tercer sector”, sin embargo resulta reduccionista y errado dejar fuera del ámbito de la innovación social al sector privado lucrativo. Un campo tan complejo necesita para su avance la contribución de todos los agentes socioeconómicos implicados, así las estrategias coo-petitivas y las iniciativas de clusterización se muestran efectivas y convenientes.

En este contexto, nos interesa reflexionar sobre el papel de la opinión ciudadana para la innovación social. Más concretamente la Opinión del Paciente como fuente de ideas y oportunidades de innovación. En el mundo health 2.0 de los EEUU están surgiendo múltiples iniciativas en este ámbito. Más cerca tenemos la web y el blog Patient Opinion del NHS. Es pronto aún para valorar si estamos ante una emergente “sanidad basada en la experiencia de los pacientes”. A nadie se le escapan los riesgos de ese enfoque. Pero también hay oportunidades relevantes de aprendizaje, mejora e innovación. Y retos, como por ejemplo descubrir enfoques en los que la medicina basada en la evidencia se integre armónicamente con las opiniones mayoritarias de las redes sociales de pacientes.

Todo un territorio desconocido que queremos explorar el próximo 20 de Noviembre en Bilbao en nuestra Jornada Técnica “Sanidad 2.0: innovación y redes sociales”.

Los próximos 13 y 14 de Noviembre se va a celebrar en Toledo el I Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico organizado por la Consejería de Sanidad de Castilla La Mancha y el Observatorio Kroniker. En su programa, destaca la presencia de expertos internacionales como Robert Kane y David Colin-Thome. En el ámbito de las TICs, la Sesión 5: Tecnología y sistemas de información en la cronicidad, moderada por el Dr. Monteagudo (Jefe de Servicio de Telemedicina y e-salud del Instituto de Salud Carlos III) se antoja especialmente interesante. En el programa se menciona que “las nuevas tecnologías constituyen elementos fundamentales de los nuevos modelos asistenciales. Sistemas de información clínica, herramientas electrónicas de ayuda a la decisión, planificación automatizada de intervenciones, equipos de telecuidados o telemedicina son poderosos instrumentos que facilitan el cambio hacia nuevos modelos asistenciales diseñados para pacientes crónicos”. Os dejamos el acceso al Programa completo.

Aunque sólo hemos podido acceder al resumen ejecutivo, nos parece relevante este informe de eHealth Insider sobre modelos de negocio y perspectivas de sostenibilidad de diversas experiencias  web 2.0 en Sanidad. El informe está enfocado hacia la realidad del sistema sanitario de UK. En particular, nos ha gustado el prólogo de SIr Muir Gray y sus acertadas citas de Manuel Castells y Tim Berners-Lee.

La Fundación TICsalut tiene como misión la integración del sistema sanitario catalán en la sociedad del conocimiento. Con tal fin, desarrolla tres líneas prioritarias de trabajo. En primer lugar, el Observatorio en TIC y Salud, para un mejor conocimiento de la realidad por parte de los actores implicados y que acaba de publicar un interesante informe denominado Mapa de Tendencias de las TICs en los servicios de salud de Cataluña 2008. En segundo lugar, la normalización y todo lo que se refiere a la adopción de estándares semánticos y tecnológicos. Y, en tercer lugar, la contribución a la definición del Plan de Telemedicina y Teleasistencia Médica, un instrumento que marcará las directrices para la incorporación de estos medios en la cartera de servicios de la oferta asistencial. Sin duda una iniciativa de referencia.

El informe The Wisdom of Patients: Health Care Meets Online Social Media redactado por Jane Sarasohn-Kahn de THINK-Health para la California Healthcare Foundation (publicado en Abril de 2008) nos aproxima las potencialidades de la web 2.0 en la generación y difusión de información y en la construcción de redes sociales. La autora aporta una visión del concepto Health 2.0 y hace un recorrido por las principales redes sociales que están surgiendo, como Patientslikeme y Sermo, y analiza los modelos de negocio subyacentes. Finalmente, hace un ejercicio de prospectiva acerca de las tendencias previsibles e iniciativas emergentes. Sin duda un compendio de información imprescindible para comprender y aproximarse a una realidad tan dinámica como es Health 2.0 en USA.

Sanidad 2.0 es el nombre de este blog y de una línea de trabajo del Observatorio Kroniker definida en un white paper de junio de 2008.

Denominamos Sanidad 2.0 a ese aún difuso y novedoso escenario donde se están transformando los entornos de relación entre los principales actores del sector salud, como son los profesionales sanitarios y los pacientes, mediante el uso de servicios, aplicaciones y plataformas del tipo web 2.0 (según definición acuñada por Tim O´Reilly en 2004). Esos nuevos entornos de generación y difusión del conocimiento van a articular nuevas redes sociales y marcos de interacción entre usuarios y profesionales sanitarios con potencial de transformar múltiples aspectos de la investigación, formación de profesionales y de prestación de servicios.

Proponemos Sanidad 2.0 porque nos estimula pensar sobre cómo va a evolucionar el Sistema de Salud a partir de la introducción y eventual generalización de estas tecnologías. Nuestra propuesta es deudora de conceptos como Medicine 2.0 de Gunther Eysenbach o Health 2.0 de Matthew Holt, pero aporta nuestro enfoque diferencial al hacer referencia al término Sanidad, en vez de Medicina o Salud.

El próximo 20 de Noviembre en Bilbao vamos a organizar una Jornada Técnica sobre Sanidad 2.0 de la que os vamos a mantener puntualmente informados en este blog.

¡Bienvenidos!